De Quervain Hastalığı
Dequervain nedir?
Başparmak tendon sıkışması olarak bilinen Dequervain tendiniti elin dış kısmından geçen iki kasın (Abductor Pollicis Longus ve Extansor Pollicis Brevis) tendonlarının bilekteki tünelde sıkışması sonrası ağrı ile seyreden bir hastalıktır.
Başparmağın el bileği ile birleşme bölgesi üzerinde hassasiyet en yaygın bulgudur.
Dequervain neden olur?
Genellikle elde baş parmağın açık ve el bileğinin baş parmak tarafına deviye pozisyonunda yeni yapılmaya başlanılan zorlayıcı ve tekrarlayıcı hareketler sonrasında, hücresel değişiklikler ve travmalar nedeniyle, tünel veya tünelden geçen yapıların kalınlaşması, o bölgede sıkışmaya neden olur. Sıkışmaya bağlı olarak tendon tünelde kayamaz ve inflamatuar süreç başlar.
De Quervain Hastalığı
Dequervain kimlerde görülür?
Bebek tutuşu, elde baş parmağın açık ve el bileğinin baş parmak tarafına deviye pozisyonunda sağlandığından ve bu pozisyonun sürekliliğinden dolayı özellikle yeni annelerde görülür.
Tenisçi dirseği (lateral epikondilit) ve golfçü dirseği (medial epikondilit)’ne de eşlik edebilir.
Dequevain Tanısı
Fizik muayene ile tanı konur. Tanıda yardımcı olarak MR istenebilir.
Dequervain Tedavisi
Konservatif:
El ve el bileğini zorlayıcı hareketleri önlemek ve kaslardaki yükü azaltmak için splintleme, eklem hareketi açıklığı için mobilizasyonlar uygulanır. İnflamasyon için sıcak/soğuk ajanlardan faydalanılır. Rehabilitasyonda; yumuşak doku esnekliğini artırmak, kas kuvvetini geliştirmek, tendonun hareketini sağlamak, eklemin hareket açıklığını korumak, cerrahi geçirmişse cerrahi sonrası yapışıklıkları önlemek ve onarımı desteklemek için fonksiyona uygun ve kişiye özgü egzersizler belirlenir.
Ağrıyı azaltmak, yumuşak doku iyileşmesini desteklemek için whirlpool, fluidoterapi, nontermal terapatik ultrason gibi ajanlar kullanılabilir ve kinezyobant uygulaması yapılabilir.
Cerrahi :
İki kere enjeksiyon denenmiş, konservatif tedavilere yanıt vermeyen hastalar cerrahi tedaviye başvurabilir. Cerrahide, tendonların içinden geçtiği tünel gevşetilir.